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異位性皮膚炎有痊癒希望! 醫:這2個年紀最關鍵

健康醫療網 @
2021-11-16

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異位性皮膚炎有痊癒希望! 醫:這2個年紀最關鍵
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【健康醫療網/記者楊艾庭報導】27歲的楊小姐,幼稚園開始全身上下長疹子,奇癢無比,經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。醫師當時告知,隨著年紀增長狀況會好轉,若無好轉,恐怕終生與之共存。長大後,楊小姐的皮膚狀況僅稍微趨緩,尤其一到「月經來潮前」,皮膚炎就會惡化,但只要生理期結束,惡化又再度減緩,反反覆覆很苦惱,衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示,「月經前因黃體素分泌增加,導致女性有情緒、壓力,使免疫系統不穩定,異位性皮膚炎就會惡化。」

異位性皮膚炎治癒最佳2大時期:5歲、18

異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病,其中約80%的病人在5歲前就有症狀,而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重的搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。至於為什麼楊小姐的醫師告知她長大以後異位性皮膚炎有機會好轉,若無就只能與之共存呢?蔡凱倫表示,「這是因為當小朋友轉大人過程中,免疫發展會越來越完整。」嬰兒尚在成長,沒辦法穩定調控免疫系統,容易受到外來物質刺激,造成皮膚過度反應。

蔡凱倫比喻,異位性皮膚炎是皮膚過度敏感,皮膚的免疫細胞過度活化,甚至產生很多過度免疫抗體,免疫系統分為兩大種模式,一是「往前衝」、二是「煞車系統」可讓免疫穩定,而在發育過程,煞車系統會越來越完善,長大之後症狀就會慢慢消失。免疫系統發展的關鍵時期是4到5歲,以及轉大人時期(18至20歲),但若超過20歲後異位性皮膚炎沒有好轉,基本上靠後天的飲食和生活調整也都難以逆轉局面,一輩子真的只能「與之和平共處」。

月經前黃體素升高 導致異位性皮膚炎惡化

楊小姐長大後病情雖趨緩,但每次月經來潮前,皮膚炎就會惡化,蔡凱倫表示,月經週期本來就有荷爾蒙變化。當女性月經來潮前,黃體素分泌達到高峰,這時會產生情緒及壓力,使體內免疫細胞不穩定,皮膚更容易受到刺激、保護力變差、出油、喪失保濕因子,就會引發「異位性皮膚炎惡化」。

蔡凱倫表示,如果月經前皮膚狀況真的很糟,可考慮接受荷爾蒙治療,但這並非最根本的解決辦法。照護異位性皮膚炎,最重要的就是擦乳液、保濕,讓皮膚有屏障不受外來物質刺激,或是施以輔助治療,包括服用益生菌、補充維他命D,民眾也可以透過中醫進行調理。

極罕見的「自體免疫性黃體素、雌激素皮膚炎」

有些民眾觀察到自己月經週期間,皮膚會產生很多變化,不僅是異位性皮膚炎的患者,一般女生也可能會冒出大量青春痘、肌膚暗沉等等,蔡凱倫表示,「女生月經來,皮膚本來就會變化,這是正常的生理代謝機制。」但是,有種極為罕見的皮膚炎,稱之為「自體免疫性黃體素皮膚炎」或「自體免疫性雌激素皮膚炎」,這和上述一般情況不同,通常在月經前或排卵期,患者會出現破皮、紅斑、水泡,或尋麻疹性的血管炎等等。

若要確切診斷,此時會請病患服用、注射黃體素(或雌激素),或是利用荷爾蒙貼片貼在皮膚上,若30分鐘內出現皮膚嚴重發炎的反應,即可診斷為自體免疫性黃體素(雌激素)皮膚炎。「這是很罕見的」蔡凱倫再次強調,這種疾病治療通常會服用荷爾蒙藥物,若是太過極端的患者,甚至會考慮切除分泌荷爾蒙的器官「卵巢」。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=51924
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