健康

「健保砍150億」醫界炸鍋? 衛福部:改公式就是應醫界要求的!

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CNEWS匯流新聞網

5月. 18, 2023

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

明年健保總額預算要抓多少?衛生福利部4月底在健保會提出新的計算公式方案,卻被醫界視為是「大砍150億元」發出批評聲浪。不過,衛福部社會保險司長商東福今(18)日跳出來喊冤,強調計算公式的改變當初就是應醫界的要求才做的,「是討論了一年半的共識」,以避免因景氣循環預測為落後指標造成失真,不改也有人不高興,有關健保總額的低推估絕無「砍」預算的事情。

衛福部每年年初都會依健保法規定,跟各界會商並草擬健保總額範圍,先送到健保會進行諮詢,年中前呈報到行政院核定,其中最受關注的就是健保總額範圍的低推估公式。

低推估值是考量「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」、「醫療服務成本指數改變率(MCPI)」及「投保人口預估成長率」三項因素來合併計算的成長率;其中有關MCPI計算項目,過去主要採用主計總處公告數值,但該項數值屬於落後指標,往往落後二年。

商東福表示,正因為MCPI無法準確反映當下社經環境的實際狀況,這一、二十年來,常出現二年低、二年高的狀況,以近四年總額採計的MCPI值為例,數值分別為:2.181%、1.285%、-0.228%、0.401%,甚至在111年還出現負值,高有人不高興、低也有人不高興,所以衛福部才會應醫界的要求,從一年半前開始召開會議討論改變公式。

商東福說,經專家學者各方討論之後,認為採多年平均是相對合適且平穩的計算方式,其中四年平均較符合原MCPI指標波動趨勢(兩年高峰、兩年低峰的波動),這結果亦納入112年3月「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍草案擬訂方向」會議討論,當時與會代表多數發言者皆同意,且無強烈反對意見的發言,這也是大家的共識。

商東福強調,健保總額一定是用開放、透明的方式來討論,對付費者代表與醫療服務提供者都是這樣,如今醫界有意見,他認為也是很正常,畢竟過去三年疫情期間他們承受較大壓力,衛福部長薛瑞元也承諾會去做考量,但絕對沒有確預算150億元的事情。

衛福部表示,將針對各界關切的總額議題,持續蒐集相關資料,綜合考量CPI(消費者物價指數)、Cancer(癌症新藥需求)、COVID(新冠疫情)等,提出不低於4%總額成長率的方案,積極向行政院爭取總額協商空間,並依法定程序,等行政院核定總額範圍後,交議健保會,由付費者代表與醫療服務提供者協商。

照片來源:資料照片

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