潮健康／綜合報導
常於冬季或寒流時爆發的「心肌梗塞」，事實上亦可能於炎熱的夏天發作？國泰綜合醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，此前曾收治一位70歲的男性老年患者，因在正午時分於公園運動昏倒而被送至急診室。當時的心電圖顯示為「急性心肌梗塞」，若不治療有高達3成以上的死亡率，情況十分危險。所幸醫療團隊緊急實施心導管手術，並成功打通患者的心臟血管並放置血管內支架，經由2個星期的密集治療後才順利地出院。
夏季發生心肌梗塞有多危險？ 醫示警：每上升1度死亡風險增3%
當時該患者的家屬格外困惑，誤將心肌梗塞當作天氣熱中暑，並認為心血管疾病都是天氣冷、寒流來的時候才會發作。蘇彥伯醫師指出，冬季時氣溫驟降，容易造成血管收縮甚至是痙攣，若血管本就狹窄更可能惡化，而引發出急性的症狀。這也是為何民眾普遍認為心肌梗塞大多發生在天冷之時。
根據國內外的流行病學研究顯示，冬季確實為心肌梗塞好發的季節。不過，當夏季氣溫驟升，急性冠心症的急診人數一樣是隨著溫度上升而增加。蘇彥伯醫師解釋，在氣溫超過30度時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31度，風險會增加接近30%；每上升1度整體死亡風險會增加3%。倘若病人伴隨高齡或糖尿病，過高的溫度更會增加因冠心病而死亡的風險。
為何高溫造成心血管風險上升？ 過度脫水恐因「心律不整」奪命
心肌梗塞又稱「急性冠心症」，通常因為供應心臟養分的冠狀動脈，因年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸退化，產生斑塊堆積在血管內皮中造成阻塞、進而造成心肌缺氧和胸悶胸痛等症狀。堆積的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能造成休克或猝死。
為何高溫會造成心血管疾病的風險上升？蘇彥伯醫師解釋，以學理上來說，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。高溫造成的體液減少更會加重上述現象，過度的脫水在特定患者身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性心律不整。
值得一提的是，不只是高溫，不少研究也發現，處在忽冷忽熱過高的溫差（約8.5度左右），或是缺乏空調而持續悶熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症的風險。目前台灣的天氣時常趨於極端化的型態，氣象播報不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，患有心血管疾病或有病史者不可不慎。
不是只有冬季才會心悸塞！ 8大族群熱天也不能掉以輕「心」
蘇彥伯醫師表示，典型的心肌梗塞症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整，或心臟停止而昏厥或猝死。有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等皆屬高風險族群。
蘇彥伯醫師建議，上述族群在天氣炎熱時務必留意氣象預報，並於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動。若有需要外出，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水。若本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，此時應詢問專業醫師的建議。
另外，室內環境也應儘量保持涼爽通風。若室內溫度過高時，最好還是要有適度的空調，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，不但省電，而且可以避免室內室外的溫差過大，反而造成不適甚至是增加急性冠心症的機會。倘若出現疑似急性冠心症的症狀，建議儘速到醫院檢查，以免錯過黃金治療期。
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