智慧醫療研討會台北場 會後報導
衛生福利部資訊處處長龐一鳴表示，2017 年隨著科技部發佈 AI 推動策略，開始催生智慧醫療／健康概念，但他從這個推動策略的結構中看出矛盾，最大問題就來自「雲」。做科技的人，不會認為雲端運算系統有什麼問題，但在醫療評鑑基準有一個章節、指明病歷一定要放在醫院，顯見「醫療雲」根本尚未合法化，少了雲端，就無法發展醫療 AI。
因此，敢用雲的醫院就用，不敢用雲的醫院就退縮，因為他們擔心冒然使用雲端服務會過不了評鑑，陷入無所適從的窘態。對此龐一鳴認為，政府要挺身而出，設法讓醫療雲的問題解套。
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另一個大問題則出自於資安。龐一鳴說，2017 年 8 月時，他在英格蘭醫學期刊上看到關於網路攻擊的文章，內容指出英國政府過去鮮少投資醫療資訊系統，造成當年發生駭客攻擊事件，導致全國 1/3 信託群、603 家機構受影響，有多達 2 萬件醫院排程與手術被迫取消，5 個急診部被迫關閉。至於 Verizon 所做的 2018 年資料外洩調查報告顯示，美國有高達 24%的資料外洩受害者為醫療機構，足見資安確實是大問題。
要追求醫療 AI 發展，一定要讓大家安全可靠地使用雲；而且不只是 AI，還有許多方面都突顯雲的重要性。台灣有上萬家私立診所，每逢健保資訊系統需要修改之時，他們往往成為阻力，因為他們認為改系統不是自己的本意，為何要付兩千元給資訊公司？主張這筆錢由健保主管機關支付；直到現在，這個爭議依然持續中。如果健保資訊系統上雲，就無需到一家家醫院或診所改程式，此紛爭可望迎刃而解。
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「其實，現在許多醫療數據皆已雲端化，」龐一鳴說，不管是 ICU、透析機、達文西手術、呼吸機、血糖機…等等，許多醫療設備都主動將數據上傳雲端，而且都傳到了境外；試想，這些設備的原廠如果不小心搞丟了資料，最終會是誰接受處罰？依照現行醫療法，受罰的必然是醫療院所，而不會是這些國際大廠，這點若不改正，醫院怎敢把數據放出去做加值應用？關於這件事，國外的做法頗值得台灣借鏡參考，按 HIPPA 規範，誰是數據保管者、誰就得為數據丟失而負責，即使是廠商，亦須負擔與醫療院所相同之責任，且罰款非常高。
大致上來說，舉凡醫療儀器 Big data 雲端化、醫療 AI 應用、基層醫療資訊能力薄弱但分級醫療改革強度甚高，乃至於遠距醫療的實施，以及個資法的合規需求，都促使醫療資訊上雲一事顯得當務之急。
考量現行醫療資安法規架構，不論是醫療法、個資法或資安法，若要修改都可謂茲事體大、緩不濟急，因此衛福部從自身較能掌控的醫療法出發，以不動母法、在裡頭增修若干辦法的方式，讓醫療資訊上雲出現轉寰。比方說透過醫療法「第六條」的調整，使「醫療資訊代處理」得以明確化，但醫院與雲端業者之間必須訂定契約，且契約中應載明一些基本事項，受主管機關納管與監督，同時也規定資料儲存地點不能為境外。經過此一變革，已有越來越多醫院注意此事，開始思考是否讓全部或部份的資訊系統走向雲端化，而部份雲端業者也顯得躍躍欲試。
但龐一鳴提醒，儘管在合約、法規的基礎上，讓醫療上雲得以實現，連帶可望深化醫療 AI 的發展，但醫療機構仍應注意資安風險。舉例來說，今年（2022年）初某醫院的雲端資訊平台遭駭，駭客利用其帳號進行挖礦，直到該醫院收到帳單赫然發現金額不合理飆高，才知已慘遭毒手；包括帳號管理機制薄弱、未採用雙因子認證，都是釀成此次資安事件的根因。（文／明雲青）
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